Allergie Pediatriche: Protocollo Anafilassi e EpiPen per Operatori Alimentari

Le Allergie Pediatriche: un'Emergenza Crescente

Secondo la Società Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica (SIAIP), in Italia 1 bambino su 12 soffre di una qualche forma di allergia alimentare. Il tasso è raddoppiato negli ultimi 20 anni. I 4 allergeni più gravi nell'infanzia sono latte vaccino, uovo, frutta a guscio (arachidi in primis), pesce e crostacei. La reazione più temibile è lo shock anafilattico: una reazione sistemica IgE-mediata che senza intervento immediato può portare a morte in 5-15 minuti per edema della glottide e collasso cardiocircolatorio.

Riconoscere i Sintomi: la Regola dei "2 Sistemi"

L'anafilassi si dichiara quando vengono coinvolti almeno 2 sistemi corporei contemporaneamente. Sintomi tipici:

• Cute: orticaria diffusa, prurito, rossore, edema labbra/lingua/palpebre.
• Respiratori: tosse stizzosa, voce rauca, fischio (stridore), dispnea, broncospasmo.
• Gastrointestinali: vomito improvviso, dolore addominale, diarrea acuta.
• Cardiovascolari: pallore, tachicardia, ipotensione, perdita di coscienza.
• Neurologici: agitazione, sensazione di morte imminente, sonnolenza nei più piccoli.

Tempo medio di insorgenza: 5-30 minuti dall'ingestione. In casi gravi anche 1-2 minuti.

Procedura ANAFILASSI: i 5 Step Salvavita Operatore Alimentare

1. Riconoscere e fermare l'esposizione: rimuovere il cibo dalla bocca del bambino se possibile, non somministrare latte/acqua se ha difficoltà respiratorie (rischio aspirazione).
2. Posizione di sicurezza: bambino sdraiato a terra, gambe sollevate (Trendelenburg). Se vomita o è incosciente, posizione laterale di sicurezza. Mai farlo alzare in piedi.
3. EpiPen Junior 0,15 mg (15-30 kg) o EpiPen 0,3 mg (>30 kg): rimuovere il tappo blu, premere a fondo nella parte esterna della coscia (anche attraverso pantaloni e vestiti), tenere 3 secondi. Massaggiare brevemente la zona.
4. CHIAMARE IL 112 IMMEDIATAMENTE: dire "shock anafilattico in bambino, ho somministrato adrenalina autoiniettore alle ore X". Restare in linea, fornire indirizzo preciso.
5. Seconda dose se necessario: dopo 5-15 minuti se sintomi persistenti e ambulanza non arrivata, seconda iniezione (richiede sempre 2 EpiPen disponibili). Annotare orari precisi su modulo dedicato.

Conservazione e Custodia dell'EpiPen

• Temperatura 15-25°C, mai in frigo né esposto al sole o sbalzi termici.
• Verificare scadenza ogni mese (validità 12-18 mesi tipica) e limpidezza del liquido.
• Custodito in armadietto NON chiuso a chiave, accessibile a tutti gli operatori.
• Cartello con foto del bambino, allergene e ubicazione del farmaco visibile in cucina e in classe.
• Almeno 2 dosi sempre disponibili per ogni bambino allergico.

I 3 Errori Comuni in Caso di Anafilassi

• Aspettare prima di iniettare: "vediamo se passa con un antistaminico". L'antistaminico NON tratta lo shock anafilattico. L'adrenalina va data subito; un'iniezione inutile non fa danno, ma una mancata iniezione può uccidere.
• Iniettare nel gluteo o nel braccio: l'unica sede corretta è la parte esterna della coscia (vasto laterale), dove l'assorbimento è massimo e immediato.
• Non chiamare il 112 perché "il bambino sta meglio": dopo l'EpiPen può verificarsi reazione bifasica fino a 24 ore dopo. Il pronto soccorso è SEMPRE necessario per osservazione e terapia di seconda linea (corticosteroidi, ossigeno, fluidi).

Formazione Obbligatoria del Personale

Il D.M. 18/12/2017 (formazione di base personale scolastico per somministrazione farmaci salvavita) e l'Accordo Stato-Regioni 2012 sulla formazione HACCP impongono per il personale di asili e mense formazione specifica su: allergie pediatriche (4 ore), uso EpiPen (2 ore pratiche con simulatore), procedure 112. Aggiornamento biennale obbligatorio. Per la documentazione vedi FAQ allergeni alimentari e guida mensa scolastica.

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Disclaimer pediatrico: in caso di anafilassi chiamare il 112 IMMEDIATAMENTE. L'EpiPen è solo il primo intervento. Le informazioni qui riportate sono divulgative e non sostituiscono la formazione certificata, il piano emergenza personalizzato firmato dal pediatra e l'addestramento pratico con istruttore qualificato.